乡镇卫生院出路在何方

　　乡镇卫生院是我国在上世纪五、六十年代建立的，是计划经济时代的产物，有其一定的历史性。他是我国三级医疗网络中农村基层的一种非盈利性的医疗机构，直接为辖区内的群众提供医疗、卫生防疫、保健康复、计划生育技术指导、防病防治等卫生服务，也是农村地区实现“人人享有卫生保健”战略目标的依托。事实证明，乡镇卫生院对我国卫生事业的发展做出了巨大贡献，其地位的重要性至今仍无可替代。

　　可是，自八十年代改革开放以来，市场经济已让竞争机制触及到我国社会的各个领域。作为差额拨款事业单位的乡镇卫生院也不例外地被推上了市场化，能否获得显著的经济效益和社会效益已成了乡镇卫生院的能否生存与发展的关键。政府对医疗机构投入减少了，各级医院为了自身的利益，彼此之间便展开了激烈的竞争。各乡镇卫生院不仅相互间要竞争，而且还要与技术、设备都远胜于自己的大医院竞争，实力弱小的乡镇卫生院在竞争激烈的市场经济浪潮中确是度日艰难，难以占有一席之地。

　　目前，我县共有农村乡镇卫生院20所，已达到了每个乡镇都有一个卫生院的水平。尽管近几年来，随着中央对“三农”工作和医疗卫生事业的重视，我县也加大完善和规范乡镇卫生院的建设力度，市县财政加大了建设经费的投入，但与人民群众日益增长的对医疗卫生保健的需求还不相适应的。大多数乡镇卫生院然仍因设备简陋、人才匮乏而缺乏竟争力、惨淡经营，普遍呈现萎缩之势，已难以担负农村预防保健的重任。

　　使乡镇卫生院陷入困境的因素有很多，首先是医疗设备陈旧老化、性能低，直接影响到诊疗水平。有关部门对医疗设备投资是“重县城而轻农村”，县城各大医院的各种现代化医疗设备先进齐全，而大多数乡镇卫生院还在沿用过去的听诊器、血压计、体温表老三件，有的乡镇卫生院里，B超、心电图、显微镜现代医用器械一件也没有，就连仅有的X线机也多数是已超出使用年限的，导致检查效果差、速度慢，这样落后的辅助检查设备与现代医学是极不相称。其次是卫生人才匮乏，低职称和非专业技术人员比重过大，专业技术水平普遍较低。县城各大医院是人才济济，专家、教授比比皆是，而在大多数的乡镇卫生院，别说专家、教授，就连有大专学历以上的医生也是凤毛麟角，从业者主要是卫校毕业生、社会培训人员以及赤脚医生。于是能力稍强的医生就成了“多面手”，内科和外科两头跑。这样的医疗环境，能让病人对乡镇卫生院产生的信任吗？于是就形成“小病找诊所，大病到县城”的状况。

　　乡镇卫生院为何会人才奇缺呢？与县城各大医院相比较，乡镇卫生院地处偏远，有着待遇不高、工作环境差等软肋，致使乡镇卫生院里医疗水平高或有一定声望的医生，要么就是想方设法在最短时间内另觅高枝；要么就索脆辞职，出来开个体诊所。另一方面很难招到正规科班出身的医疗人员。乡镇卫生院条件艰苦，而且医学类本科毕业生读完５年医学课程后，已到了谈婚论嫁的年龄，在农村难以找合适的对象。相比之下，县城各大医院在各方面均占有优势，这是乡镇卫生院留不住人、进不来人的主要原因。随着乡镇卫生院优秀医护人员的流失，前来就诊的病人也逐渐减少，乡镇卫生院经营也就越来困难，越是如此就越没有能力购买设备和吸引人才，使之陷入了一个恶性循环的怪圈中。

　　然而，乡镇卫生院的举步艰难，却直接威胁到广大农民弟兄的健康问题，毕竟在我县的七十多万人口中，农村人口占了85%。在建设社会主义新农村中，做强做大乡镇卫生院，促进农村卫生事业的发展，有利于振兴农村经济，维持社会发展和稳定的大局，对提高全民素质也具有重要意义。

　　这是一个值得我们关注的社会问题。