统筹：新快报记者刘子瑜 采写：新快报记者刘子瑜 罗仕
新政将统一社保信息管理标准，外来工当地买医保，可转续老家缴费享用
今年全国两会卫生部部长陈竺独家回应新快报记者有关医保统筹的问题，陈竺表示，2020年可实现全国医保统筹。昨日中国政府网消息，国务院日前批转人力资源和社会保障部、发展改革委、民政部、财政部、卫生部、社保基金会联合制定的《社会保障"十二五"规划纲要》（下称"纲要"），并下发通知要求贯彻执行。纲要指出，要落实医疗保险关系转移接续办法，实现医疗保险缴费年限在各地互认，累计合并计算。这意味着，为适应人员流动需要，统一社会保险信息管理标准，实现相关信息指标体系和编码体系全国统一，方便全国范围信息交换已成现实，而全国医保统筹也迫在眉睫。
纲要
要点1
统筹城乡社会保障体系。推进制度整合和城乡衔接，促进城乡一体化社会保障体系建设。研究制定城乡社会保险制度衔接办法，实行城乡居民养老保险统一经办管理。探索整合城乡基本医疗保险管理职能和经办资源，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
要点2
进一步提高统筹层次。稳步提高各项社会保险统筹层次，扩大基金调剂和使用范围，增强基金共济能力。全面落实企业职工基本养老保险省级统筹，实现基础养老金全国统筹。新农保实现省级管理。全面实现医疗、工伤、失业、生育保险地（市）级统筹，逐步建立省级基金调剂制度，积极推进省级统筹。
要点3
切实做好社会保险关系转移接续工作。以农民工为重点，妥善解决人员流动过程中社会保险关系转移接续问题，实现制度的有效衔接。全面实施城镇企业职工基本养老保险关系转移接续办法。落实医疗保险关系转移接续办法，实现医疗保险缴费年限在各地互认，累计合并计算。以异地安置退休人员为重点，完善异地就医管理服务，探索建立参保地委托就医地进行管理的协作机制。统一社会保险信息管理标准，实现相关信息指标体系和编码体系全国统一，方便全国范围信息交换，适应人员流动需要。
（据中新网）
解读
新政有利于劳动力流动
新快报记者昨日就医保缴费年限各地互认问题采访了社保专家余清泉（我要社保网CEO），他表示，早在2009年《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》就明确规定可以实现全国异地医保接续，但由于我国医保统筹目前大多数地区还仅限在区县统筹，且医保现收现付，各地为了不影响自己的医保基金，在医保转续中，地方医保局往往以各种理由为难转续者，"规定早已有，只是执行出问题"。
"因为医保是现收现付的，如果要转续，会对转入地的医保统筹基金产生影响。"余清泉举例说："我在外地买了医保，但我退休前转续广州，由于退休后我并不缴纳医保费了，我缴费没在广州，但我一旦生病将占用广州的统筹基金，地方肯定不乐意接受了。"
对于这一互认新规定，广东胜伦律师事务所劳动法专业律师曾跃则认为，这将让异地转续的劳动者更好地享受医保待遇，"过去往往各地不互认，要异地转续医保的话，需重新从零开始计算，而现在各地需认可在异地累计缴纳的医保年限"。
他说，这一规定将有利于劳动力的自由流动，"比如在广州打工的人，其医保在广州，但一旦回到老家汕头，其医保往往难以续接，如果实现了医保各地互认，劳动者无论到省内哪个市区，其都能够正常享受原先的医疗保险待遇。"
追问
全国医保统筹迫在眉睫
国务院下发的《社会保障"十二五"规划纲要》是进一步落实医疗保险关系转移接续办法，实现医疗保险缴费年限在各地互认，累计合并计算，并且以异地安置退休人员为重点。新快报记者长期关注"医疗统筹"话题，今年全国两会，卫生部部长陈竺独家回应了本报记者有关医保统筹的问题，陈竺表示，2020年可实现全国医保统筹。
"在缴费互认的前提下，如果可以实现全国医保更好。"市民王女士说，由于自己只有一个儿子，而儿子大学毕业留在了异地，她也只能跟随儿子生活，"主要是养老问题，养老金现在哪里都可以领取，但是看病就不行，大病还需要回到老家，很不方便"。
广东省社科院人口社会学研究所所长郑梓桢说，目前全国医保统筹已迫在眉睫，他认为，如果能够进一步优化医保统筹范围，上升医保统筹等级到全国，更加有利于劳动人口优化配置及人才优化配置。
"另一方面，老龄化严重，独生子女父母跟随独生子女这个也是大势所趋了。"郑梓桢说，"国家实行缴费年限合并互认，实际上就是解除了一个新的手铐，流动人口的利益进一步得到了保障。"
难度
地区经济差异大难调平
医保实现全国统筹有难度，主要是由于我国各地经济水平差异大，在缴费年限、年费比例方面都存在较大的差距。今年全国两会，人社部副部长胡晓义两次向新快报记者坦言"难度非常大"。他说，由于我国地域辽阔，地区之间经济社会发展很不平衡，收入水平也很不一样，即使是按照同一费率和比例计算的缴费以及支付水平，在地区之间的差异也很大。"适当、稳妥地衔接地区之间的利益关系是一项难度很大的工作，怎么让这个制度的安排能够使发展差异很大的地区都能认同并找到自己恰当的位置，这是一项难度比较大的工作。"胡晓义说。这意味着，医疗资源丰富、待遇好的地区将会受到很大挑战，以一个发达城市的财力，能否将转入人口的医保完全承担起来，这直接涉及本地居民的医疗资源"再分配"问题。
建言
破局需厘清分配负担比
广州市医保局综合处处长潘惠娟曾建议，为了确保好政策的落实，以打消个别地区和城市在接纳外来人员医保上积极性不足的问题，应尽快建立和协调一个利益调整和分配机制。发达地区居民转入贫困地区，难度不大；但欠发达地区和贫困地区居民转入发达地区，其涉及的公益性医疗投入及政府补贴，应尽快明确由谁承担。是由转入和转出地区平均承担？还是由国家承担？或者说划分一个合理的国家和地方承担的比例？“只有尽快厘清转入后的利益分配与负担比例，方能真正确保医保流转无障碍”。
“如果医保可以异地转移，像广州这样医疗资源丰富、待遇好的地区将会受到很大挑战。因此医保以怎样的方式转入是值得探讨的。”潘惠娟说。有专家指出，这种挑战更大程度还来自于退休人员。“退休老人都愿意到省级医院看病，呼吸道疾病都想找钟南山，广州的医院承受得了吗？”
