■新快报记者 郑雁虹
推行“家庭医生”模式，是国家医改的重要内容。昨日，记者从省家庭医生服务试点工作启动暨业务培训班大会上获悉，明年“家庭医生式”服务试点工作将在全省铺开。目前，广州、深圳等已经开展相关服务。
每个“家庭医生”团队由家庭医生、护士、公卫医生各1人组成，与家庭成员签约，并为其提供保健，有需要的更可上门服务。
对重点人群上门诊断
据介绍，家庭成员首先需要与社康中心的家庭医生签约，期满后可续约或另选医生签约。家庭医生对所负责家庭的成员进行常见病、多见病的就诊服务，以及合同内老人、儿童、孕妇和慢性病患者等家庭重点保健人群的预防保健服务。家庭成员可以选择的具体项目，包括常规体检服务，用药、健康等进行咨询。家庭医生还可提供家庭生命周期指导、家庭功能评估，家庭健康干预计划。
辖区内的老人，婴幼儿，孕产妇，慢性病患者，残疾人等是“家庭医生”模式中主要服务对象，针对这部分人群，家庭医生可以采取上门诊断的方式提供服务，这将转变医生坐诊模式；其次重点人群辐射人群，辐射到重点人群的家庭成员；最后扩展到辖区内的整体人群。“如果需要到大医院看专科，医生会开转诊单，告诉患者应该去哪个专科。”据深圳市卫人委有关负责人表示，许多患者一开始就挤入大医院，却不知道自己应该去哪个专科，但如果先看家庭医生，小问题可以当场处理，大问题医生也会提供转诊信息。
记者获悉，为了让市民体会到“家庭医生”的好处，在看病诊疗及转诊方面，将会给予优先预约安排。
目前“家庭医生”包含了基本医疗、基本公共卫生服务以及健康管理服务，在为家庭成员提供“健康管理”方面无需收费，“甚至提供减肥计划都是免费的。”深圳市卫人委相关负责人说。而涉及到基本医疗服务方面的服务还是按照现行的收费方式收费。
已有23万户签约服务
据记者了解，这种“家庭医生”模式已经走入国内部分省市的居民家庭，但在明年，“家庭医生”服务试点工作将在广东全省铺开。省卫生计生委副主任刘银燕表示，2014年珠三角的广州、深圳、佛山、珠海、东莞、中山等地试点不少于2个县（市、区），试点内容以城市社区家庭医生式服务为主。其他地市不少于一个县（市、区），试点内容以农村乡村医生签约服务为主。
此外，从2014年至2015年，广东省财政将为经济欠发达地区的乡镇卫生院分别配置一辆救护车、一台全自动生化仪、一台数字X线成像仪、一部彩超、一台心电图仪，即“五个一”，总投资超过5亿元。
推行“家庭医生”团队模式，是国家医改的重要内容，深圳作为全国医改的前沿城市，其“家庭医生”模式也走在全国前列。
据深圳市卫人委相关负责人表示，深圳探索家庭医生服务4年余，从2009年的53家试点社康中心发展到目前的549家社康中心、2024名家庭医生为社区居民提供家庭医生服务，服务量稳步上升，累计签订家庭医生服务协议23.2万户家庭、70.4万名居民，提供家庭医生服务245万人次，家庭医生服务重点人群覆盖率为42.6%。
解构家庭医生
1
有哪些医生？
是一个三人团队，由家庭医生、护士、公卫医生各1人组成。医生是广东省社区卫生服务机构注册的全科医生。
2
有什么服务？
常见病、多见病的就诊服务，老人、儿童、孕妇和慢性病患者等重点人群的预防保健服务。也可以选择包括常规体检服务，用药、健康甚至减肥等进行咨询。
3
有何好处？
针对重点人群，家庭医生可以采取上门诊断的方式提供服务，小问题可以当场处理，大问题也会提供转诊信息。在看病诊疗及转诊方面，将会给予优先预约安排。
4
怎样收费？
在“健康管理”方面无需收费，涉及基本医疗方面的服务还是按照现行的方式收费。
■制约
全省基层全科医生缺口2万
新快报讯据了解，为签订契约的家庭提供服务的医生是全科医生，但目前广东省全科医生总数偏少，成为该模式推广的一大阻力。
据广东省卫生计生委副主任刘银燕介绍，目前广东省社区卫生服务机构注册的全科医生数约2200多名，加上经转岗培训的约5660多名。乡镇卫生院注册的全科医生数约460多名，加上经转岗培训的约1270多名。城乡基层医疗卫生机构的全科医生合计约有7000名。
“广东省常住人口超过1亿，按照每万人2-3名全科医师的标准计算，广东省共需要全科医师两三万名，目前缺口还有一两万名。”刘银燕表示，基层医疗卫生全科医生队伍人才短缺是制约家庭医生式服务工作开展的瓶颈。基层医疗团队服务能力偏低，服务意识仍较为薄弱，群众的认同度低等都制约“家庭医生”模式的发展。
■探索
收费：成员家庭医药费更低
据深圳市卫人委相关负责人表示，为了对“家庭医生”模式进一步推广，深圳将探索“家庭医生”责任制服务模式的医保制度，降低签约患者个人支付比例，使家庭医生能够以较低的收费和医药费用自付比例吸引社区居民；或者结合医保费用家庭统筹理念，建立家庭医生服务新险种，实现社区首诊，专科转诊。
目前，深圳计划把家庭医生服务作为一个独立的公共卫生服务项目进行补助，或将家庭医生服务中基本公卫服务内容纳入深圳市基本公卫经费提高补助标准中，激励社康中心医务人员更好地开展家庭医生服务，为市民提供优质的公共卫生服务。
监管：服务质量纳入考核
基层医疗团队服务能力偏低，服务意识仍较为薄弱，如何保障“家庭医生”模式顺利运营？对此，广东省卫生计生委方面表示，可利用对医生绩效评估的手段，把家庭医生式服务工作纳入到基层医疗卫生机构绩效考核范围，对服务对象满意度，签约数量以及服务质量等进行考核。
深圳也将采取绩效考核制度，提高家庭医生积极性。据记者获悉，深圳将对社康中心及医务人员进行综合量化考核，家庭医生服务的工作量列入重要考核指标，绩效工资向家庭医生岗位、业务骨干重点倾斜。同时，把对家庭医生的服务质量和服务满意度的考核评价纳入社区卫生服务年度整体管理评估。
■他山之石
英国家庭医生能为九成患者除病
去医院看专科需家庭医生批准
英国的全民医疗制度创建于1948年，分两个部分，第一部分是由社区全科家庭医生构成的基础医疗，家庭医生通常可以为90%的患者解决难题。然后才由专科医生及专科医院组成第二部分的医疗网络。
资料显示，英国的“家庭医生”模式，除了急诊外，患者去专科医院就诊必须经过家庭医生介绍。如果家庭医生觉得没必要，家庭成员是不可以“越级”就诊。
